Boli renale - Insuficienta Renala Acuta

Insuficienta renala acuta este o suferinta renala grava, caracterizata prin suprimarea brusca a functiilor renale (excretoare, metabolice, umorale), exprimata clinic prin hiperazotemie, oligurie sau anurie, cu evolutie catre coma uremica.

Etiopatogenie
Cauzele sunt multiple si localizate prerenal (stari de soc, insuficienta cardiaca acuta, mari deshidratari, supradozaj de catecolamine presoare), renal (necroze tubulare acute, acidente hemolitice, intoxicatii acute cu tetraclorura de carbon, pesticide. Parathion, sulfamide, fenilbutazona, salicilati, antibiotice, glomerulonefrite sau pielonefrite acute) si postrenal (litiaza biliara, tumori prostatice, tumori stenozante).

Simptome
Tabloul clinic, asemanator celui prezentat de "Nefropatia tubulara acuta", asociaza semnele afectiunii cauzale cu cele ale intoxicatiei uremice pe fond oligoanuric. Primul stadiu, de agresiune, este urmat de faza oligo-anurica (8-l0 zile) si de faza de reluare a diu-rezei, īnsotita la īnceput de poliurie. Semnele clinice īn primele doua stadii sunt: oboseala, anorexie, varsaturi, halena amoniacala, diaree, respiratie Kussmaul sau Cheyne-Stokes, diateza hemoragica, somnolenta, convulsii, agitatie sau coma. Explorarile paraclinice evidentiaza acidoza, cresterea produsilor de putrefactie intestinala (indol, scatol, fenol), hiperpotasemia, hipocalcemia, hiperglicemia, hiperazotemia (4 - 12 g%o).

Evolutie si prognostic
Prognosticul depinde de durata insuficientei renale. Daca functia renala se restabileste catre a 5-a sau a 6-a zi, bolnavul se vindeca. Daca functia renala nu se restabileste rapid, apar tulburarile biologice prezentate. Aplicate la timp, metodele moderne de epurare extrarenala permit vindecare definitiva, rinichii recuperāndu-si īn īntregime functiile.